Saltar al contenido

Micropigmentación y la Areola y Pezón

La simetría visual completa, que incluye tanto el volumen como la apariencia externa, es esencial para obtener un resultado satisfactorio para la paciente. Esto no solo afecta la percepción estética cuando la paciente está vestida, sino también en su intimidad. La reconstrucción exitosa del pezón y la areola no solo restaura la forma de la mama, sino que también puede tener un impacto positivo en la confianza y la autoestima de la paciente, proporcionándole una sensación de integridad.

Tiempo de lectura estimado: 11 minutos

Es qué consiste la reconstrucción de areola y pezón

La reconstrucción del pezón y la areola es una parte crucial del proceso de reconstrucción mamaria, ya que añade detalles importantes que contribuyen significativamente al resultado estético final. Sin la recreación adecuada de la areola y el pezón, la reconstrucción de la mama puede parecer incompleta y limitada en términos de aspecto visual.

Para lograr el mejor resultado estético, es fundamental reconstruir tanto el pezón como la areola. La reconstrucción del pezón implica recrear su forma y proyección, utilizando tejido de la propia paciente o técnicas de injerto de piel para lograr un aspecto natural. Posteriormente, se realiza el tatuaje de la areola para agregar color y textura, lo que ayuda a mejorar la simetría visual y la apariencia general de la mama reconstruida.

Dónde se reconstruye el pezón

El pezón se caracteriza por tener una forma cilíndrica y una posición elevada en el centro de la mama. Su reconstrucción debe asegurar que se sitúe en el centro de la forma circunferencial de la mama, manteniendo una apariencia natural y simétrica.

Es fundamental que ambos pezones estén a la misma altura y sean simétricos con respecto a la línea media del esternón, lo que contribuye a una apariencia equilibrada y estéticamente agradable. Además, deben ubicarse en el meridiano de la mama, que generalmente coincide con la prolongación del margen lateral del músculo recto abdominal.

La simetría y la alineación precisa del pezón no solo son importantes desde un punto de vista estético, sino que también desempeñan un papel crucial en la percepción visual y la satisfacción del resultado de la reconstrucción mamaria. Una colocación adecuada del pezón contribuye significativamente a la sensación de normalidad y completitud de la mama reconstruida, lo que puede tener un impacto positivo en la confianza y la autoestima de la paciente.

Meridiano de la mama
Meridiano de la mama

Tamaño y forma del pezón

En el caso de una reconstrucción de un solo pezón, es fundamental buscar un tamaño que se asemeje lo más posible al pezón del otro lado para lograr una apariencia simétrica y natural. Usualmente, el tamaño ideal del pezón oscila entre 3 y 5 mm de altura, con un diámetro de alrededor de 5 mm.

En cuanto al diámetro de la areola, suele situarse en torno a los 42 mm, si bien este valor puede variar según distintos factores como la edad de la paciente, el tamaño original de la mama y si ha tenido lactancias previas, entre otros.

Es importante también considerar la inclinación del pezón, la cual idealmente debería estar ligeramente hacia arriba, con un ángulo de aproximadamente 5º a 10º. Esto ayuda a lograr una apariencia natural y estéticamente agradable. Además, se busca distribuir el volumen de la mama de manera equilibrada, con aproximadamente el 55% del volumen por debajo del pezón y el 45% por encima de él, lo que contribuye a una forma mamaria armoniosa y proporcionada.

Como es una mama bonita
Areola y pezón en localización ideal

Cómo se reconstruye el pezón

Una vez decidida la localización del pezón que se va a reconstruir, existen multitud de diseños posibles para reconstruir tanto pezón como areola.

Nuestro diseño preferido es el «diseño V-C». Tiene la ventaja de ser sencillo, lograr el diámetro deseado, quedar bien relleno de grasa y aprovechar las cicatrices previas.

Reconstrucción de pezón.
Reconstrucción de pezón según el diseño V-C. Esquema para una intervención de pezón con reconstrucción utilizando el colgajo V-C.
Diseño de la reconstrucción.
Diseño de la reconstrucción en el pezón.

La estrella se diseña como un cilindro con una tapa: la altura del cilindro será la altura del pezón, y el diámetro de la tapa será el diámetro del pezón. Al levantar la piel incorporamos al menos 4 oó 5 mm de grasa subcutánea que dará volumen y consistencia al pezón. Además para dar una forma cilíndrica se realiza una expansión superior de la incisión cutánea, favoreciendo así que el pezón se oriente con cierta inclinación superior.

Utilizamos suturas de prolene de 4/0 y 5/0 para realizar el cierre, con suturas simples. Después colocamos un apósito que no aplaste el pezón, y que permita su cobertura respetando la elevación cilíndrica. La suturas pueden retirarse trascurridas 2 semanas.

Reconstrucción de pezón con colgajo V-C
Reconstrucción de pezón con colgajo V-C. Resultados a las dos semanas de la reconstrucción una vez retirados los puntos de sutua.

Cómo se reconstruye la areola

Nuestra recomendación principal para reconstruir la areola es mediante la técnica de micropigmentación. Esta técnica consiste en la introducción de pigmentos mediante inyección, realizada en la consulta sin necesidad de anestesia.

Es fundamental garantizar un grado adecuado de pigmentación para asegurar que ambas areolas se asemejen lo más posible en términos de color y apariencia. Por lo general, se necesitan al menos dos sesiones para lograr el resultado deseado, y es posible que se requieran retoques adicionales con el tiempo, ya que el pigmento no es permanente.

El diámetro de la areola a reconstruir se determinará en función del tamaño de la areola del lado contrario, lo que garantiza la máxima simetría y naturalidad en el resultado final. Esta técnica ofrece una opción segura y efectiva para completar la reconstrucción mamaria y mejorar la estética del pecho de manera no invasiva y relativamente sencilla.

Nuestra recomendación es que consultes el enlace para la micropigmentación de areola por la enfermera Carmen García Retorta.

Mastectomía profiláctica y Reconstrucción Bilateral
Micropigmentación de ambas areolas

Resultados de la reconstrucción de pezón

La reconstrucción del pezón suele tener la mayor proyección de altura en las primeras semanas. Pero habitualmente se va aplanando poco a poco hasta llegar a la situación definitiva, aproximadamente 3 ó 4 meses después.

Dado el aplanamiento que ocurre es conveniente «exagerar» la altura del pezón. Así el pezón conserva cierta altura al final del proceso de cicatrización y evitamos el aplanamiento.

Puede encontrar resultados de reconstrucción de pezón siguiendo el enlace

Reconstrucción de pezón y areola
Resultados de reconstrucción de pezón y areola con colgajo V-C y micropigmentación al año de la intervención.

Otras alternativas

Además de la micropigmentación, existen otras técnicas para reconstruir el pezón y la areola en la mastectomía. Una de estas opciones es el injerto de pezón tomado de la mama sana. Este procedimiento se realiza cuando la mama sana tiene un pezón prominente que puede ser utilizado como injerto. Se extrae una parte del pezón y se coloca en la posición adecuada en la mama reconstruida. El injerto se deja suturado sobre la zona receptora y formará una costra. Después de varias semanas, la costra caerá y quedará un leve relieve que simula la apariencia natural del pezón.

Otra opción, aunque menos común en la actualidad debido a los resultados menos predecibles, es el injerto de piel tomado de la ingle o el labio mayor. Esta piel se utilizaba para recrear la areola debido a su coloración similar. Sin embargo, en nuestra experiencia, estos injertos tendían a perder su coloración con el tiempo y se volvían apenas distinguibles de la piel circundante, lo que hace que no recomendemos su uso en la actualidad.

Preguntas y respuestas

  1. ¿En qué consiste la reconstrucción del pezón?
  • La reconstrucción del pezón es un procedimiento quirúrgico o no quirúrgico para recrear la apariencia natural del pezón en una mama reconstruida después de una mastectomía.
  1. ¿Cuáles son las opciones de reconstrucción del pezón?
  1. Las opciones incluyen la micropigmentación, el injerto de pezón de la mama sana, el injerto de piel de otras áreas del cuerpo, como la ingle o el labio mayor, y la creación de un pezón a partir de tejido mamario.
  1. ¿Cuándo se realiza la reconstrucción del pezón?
  • La reconstrucción del pezón se realiza típicamente después de la reconstrucción de la mama principal, una vez que el tejido ha sanado y se ha estabilizado.
  1. ¿Es la reconstrucción del pezón un procedimiento doloroso?
  • La mayoría de las técnicas de reconstrucción del pezón son relativamente poco invasivas y no suelen causar un dolor significativo. Sin embargo, puede haber cierta molestia o sensibilidad temporal después del procedimiento.
  1. ¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de la reconstrucción del pezón?
  • El tiempo de recuperación puede variar según el tipo de procedimiento realizado. En general, se espera que la recuperación sea rápida, con la mayoría de las personas pudiendo volver a sus actividades normales en unos pocos días.
  1. ¿Hay riesgos asociados con la reconstrucción del pezón?
  • Como con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos potenciales, que incluyen infección, sangrado, cambios en la sensibilidad y resultados estéticos no deseados. Sin embargo, estos riesgos son generalmente bajos y pueden minimizarse con la atención adecuada del cirujano.
  1. ¿Cuánto tiempo dura el resultado de la reconstrucción del pezón?
  • La durabilidad del resultado puede variar según el tipo de técnica utilizada y las características individuales del paciente. En general, se espera que el resultado sea duradero, pero puede requerir retoques periódicos con el tiempo.
  1. ¿Cómo afectará la reconstrucción del pezón a la sensibilidad?
  • La sensibilidad del pezón puede cambiar después de la reconstrucción, especialmente si se utiliza tejido de otras áreas del cuerpo. Sin embargo, muchos pacientes experimentan una recuperación gradual de la sensibilidad con el tiempo.
  1. ¿Se puede realizar la reconstrucción del pezón junto con otras cirugías mamarias?
  • Sí, la reconstrucción del pezón a menudo se realiza como parte de un procedimiento integral de reconstrucción mamaria, que puede incluir la reconstrucción del pecho y la colocación de implantes.
  1. ¿Cómo afectará la reconstrucción del pezón a la apariencia y sensación general de la mama?
    • La reconstrucción del pezón está diseñada para mejorar la apariencia y la sensación de la mama reconstruida, proporcionando un resultado estético más natural y completo.
  2. ¿Qué es la micropigmentación de areola?
  3. La micropigmentación de areola es un procedimiento cosmético en el que se utiliza pigmentación dérmica para recrear o mejorar la apariencia de la areola y el pezón en una mama reconstruida o después de una cirugía mamaria.
  4. ¿Cómo se realiza la micropigmentación de areola?
  5. La micropigmentación de areola se realiza mediante la aplicación de pigmentos específicos en la piel utilizando una herramienta especializada similar a un lápiz o una pluma, que deposita el pigmento en capas superficiales de la piel.
  6. ¿Cuál es el objetivo de la micropigmentación de areola?
  7. El objetivo principal es recrear una areola y un pezón visualmente realistas, que se asemejen en color, forma y textura a los naturales. También puede utilizarse para corregir asimetrías, mejorar la apariencia de cicatrices o cubrir imperfecciones.
  8. ¿Cuánto tiempo dura el procedimiento de micropigmentación de areola?
  9. El tiempo necesario para completar el procedimiento puede variar según la extensión y complejidad de la reconstrucción. Por lo general, puede durar entre una y tres horas por sesión.
  10. ¿Es doloroso el procedimiento de micropigmentación de areola?
  11. El nivel de molestia durante la micropigmentación de areola es generalmente bajo. Se puede aplicar una crema anestésica tópica para minimizar cualquier incomodidad durante el procedimiento.
  12. ¿Cuánto tiempo tarda en sanar la piel después de la micropigmentación de areola?
  13. Por lo general, la piel se cura completamente en unas semanas después del procedimiento. Durante este tiempo, es importante seguir las instrucciones de cuidado posterior proporcionadas por el especialista en micropigmentación.
  14. ¿Cuánto tiempo duran los resultados de la micropigmentación de areola?
  15. La duración de los resultados puede variar según el tipo de piel, la exposición al sol y otros factores individuales. En general, los resultados pueden durar varios años antes de que sea necesario un retoque.
  16. ¿Cuáles son los riesgos asociados con la micropigmentación de areola?
  17. Aunque los riesgos son bajos, pueden incluir infección, reacciones alérgicas, cambios en el color o la apariencia y cicatrización anormal. Es importante elegir un especialista experimentado y seguir las precauciones adecuadas para minimizar estos riesgos.
  18. ¿Quién es un buen candidato para la micropigmentación de areola?
  19. Los buenos candidatos son aquellos que han pasado por una cirugía mamaria y desean mejorar la apariencia estética de la areola y el pezón. También puede ser adecuado para aquellos que buscan corregir asimetrías o cicatrices.
  20. ¿Qué cuidados posteriores son necesarios después de la micropigmentación de areola?
    • Después del procedimiento, se recomienda mantener la zona limpia y seca, evitar la exposición prolongada al sol y seguir las instrucciones proporcionadas por el especialista en micropigmentación.